WEBVTT 00:01.271 --> 00:02.647 我的今天借這個機會， 00:02.647 --> 00:06.421 跟大家分享一下胃痛和胃炎科普的這樣的一個講題的科普。 00:06.972 --> 00:07.472 首先， 00:07.472 --> 00:09.972 我們從這些方面來認識一下胃炎， 00:09.972 --> 00:12.321 首先是認識胃痛和胃炎的一個區別。 00:12.472 --> 00:12.946 其次， 00:12.946 --> 00:15.272 胃炎的一個診斷的一些方法， 00:15.272 --> 00:18.447 包括胃鏡的內窺鏡檢查或者一些影像學等等， 00:18.447 --> 00:20.172 或者一些血清胃泌素的一些水平， 00:20.322 --> 00:23.146 預防胃炎的一些生活飲食方式的調整。 00:23.146 --> 00:24.922 包括胃炎的一些常見的一個病因， 00:24.922 --> 00:26.021 治療的一些方案， 00:26.021 --> 00:29.297 和他的一些最新的指南上提示的共識上， 00:29.297 --> 00:31.121 提示的一些治療的一些進展情況。 00:31.520 --> 00:33.919 包括胃炎的一些典型和不典型非特性的一些癥狀， 00:33.970 --> 00:36.845 那么日常護理和生活飲食作息方式調整， 00:36.845 --> 00:37.970 最后進行總結。 00:38.069 --> 00:39.470 首先認識胃痛和胃炎。 00:39.470 --> 00:40.569 胃痛是一些癥狀， 00:40.569 --> 00:42.619 而胃炎是一類一大類疾病。 00:42.720 --> 00:44.869 那么需要了解他們之間的的。 00:45.784 --> 00:50.034 緊密的聯系和它們之間的區別點是預防疾病的一個關鍵的第一步。 00:50.284 --> 00:51.084 胃痛和胃炎， 00:51.084 --> 00:52.884 它的癥狀和這個疾病的一個區別， 00:52.884 --> 00:54.384 胃炎它是胃黏膜的一個炎癥， 00:54.384 --> 00:55.284 也是一種疾病。 00:55.584 --> 00:57.310 病因一般都是由藥物刺激啊， 00:57.310 --> 00:58.185 膽汁反流啊， 00:58.235 --> 00:59.360 酒精啊， 00:59.360 --> 01:00.759 胃十二指腸運動的異常， 01:00.759 --> 01:03.534 包括HPD用螺旋桿菌的感染等等。 01:03.584 --> 01:03.985 那么， 01:03.985 --> 01:09.184 癥狀通常表現為惡心、嘔吐、餐后飽脹、食欲不振、上腹部的疼痛等等。 01:09.184 --> 01:09.535 那么， 01:09.535 --> 01:11.360 胃痛是上腹部的疼痛或者是不適感， 01:11.360 --> 01:12.184 它是一個癥狀。 01:12.385 --> 01:14.010 疼痛的性質也是多樣的， 01:14.010 --> 01:15.934 包括鈍痛啊、脹痛、灼痛。 01:16.043 --> 01:19.018 隱痛有一些是絞痛等等， 01:19.018 --> 01:22.293 那么它的病因一般是由于胃潰瘍、胃痙攣啊， 01:22.293 --> 01:23.668 飲食的一些不當的刺激， 01:23.668 --> 01:25.944 不僅飲食病史引起的胃腸炎， 01:25.994 --> 01:27.969 包括一些情緒的緊張， 01:27.969 --> 01:31.094 這個還有包括一些胃炎的一些疾病。 01:31.094 --> 01:33.393 那么它的定義就是上腹部的一個疼痛或者是不適的， 01:33.393 --> 01:34.344 而是一種癥狀。 01:34.344 --> 01:34.719 所以， 01:34.719 --> 01:36.469 癥狀和疾病之間是有一些區別， 01:36.469 --> 01:37.793 也是有緊密的聯系， 01:37.944 --> 01:39.031 分為急性和慢， 01:39.031 --> 01:40.793 慢性根據病程的長短， 01:40.844 --> 01:42.806 那么急性胃炎一般起病比較急， 01:42.806 --> 01:43.893 病程也比較短。 01:44.652 --> 01:46.352 有的可能就是短則幾個小時， 01:46.352 --> 01:49.002 甚至幾天以內癥狀也會相對比較重。 01:49.002 --> 01:50.928 一般的誘因都是不潔的飲食病史， 01:50.928 --> 01:51.977 辛辣刺激性病史， 01:51.977 --> 01:53.027 包括暴飲暴食啊， 01:53.027 --> 01:54.553 或者是藥物刺激啊， 01:54.553 --> 01:56.953 酒精刺激或者過冷過冰的過辣的等等。 01:56.953 --> 01:59.303 食物的刺激包括酒精的攝入等等。 01:59.453 --> 02:01.152 癥狀主要就是惡心嘔吐， 02:01.152 --> 02:02.852 或者是有一些突發的上腹部的絞痛， 02:02.852 --> 02:04.627 需要跟外科急腹癥相鑒別， 02:04.627 --> 02:06.652 比如說急性闌尾炎或者膽石癥， 02:06.703 --> 02:09.527 或者是這個消化道潰瘍的這樣的一個穿孔等等。 02:09.527 --> 02:11.128 像跟這些肌膚癥相鑒別， 02:11.128 --> 02:14.453 需要去嚴格的進行一個體格檢查。 02:14.979 --> 02:15.729 那么嚴重的時候， 02:15.729 --> 02:17.554 甚至伴有一些嘔血啊， 02:17.554 --> 02:20.429 黑或者是結血便或者是黑便等等這樣的一些情況。 02:20.580 --> 02:21.005 那么， 02:21.005 --> 02:22.479 慢性胃炎它的病程相對比較長， 02:22.479 --> 02:23.630 也不太容易徹底的治愈， 02:23.630 --> 02:25.154 癥狀呈現一個時輕時重， 02:25.154 --> 02:26.529 反復發作的一個特點。 02:26.630 --> 02:27.029 那么， 02:27.029 --> 02:28.580 誘因主要就是一個吸煙飲酒， 02:28.580 --> 02:30.779 膽汁的反流是胃食二腸運動的異常， 02:30.779 --> 02:34.029 包括這個刺激飲食或者是不潔飲食的一個病史， 02:34.029 --> 02:36.255 飲食的不規律或者幽門螺旋桿菌感染等等。 02:36.255 --> 02:41.130 那么主要的癥狀是一個上腹的隱痛、噯氣、反酸、食欲不振和餐后部的一個飽脹感。 02:41.130 --> 02:44.880 關鍵的一個區別就是急性胃炎都是短期的外部的一個刺激。 02:45.093 --> 02:46.194 病程相對比較短， 02:46.194 --> 02:46.994 癥狀也比較重。 02:47.093 --> 02:51.119 慢性病一般是長期的生活飲食習慣和一些包括一些細菌的， 02:51.119 --> 02:52.643 或者是病毒的一些感染密切相關， 02:52.643 --> 02:54.444 需要進行長期的一個調理， 02:54.544 --> 02:57.544 和一個這個他的一個年齡等等這樣的一些關系， 02:57.744 --> 02:58.843 關系比較密切。 02:59.194 --> 03:00.393 胃炎常見的病因， 03:00.393 --> 03:04.393 了解病因才能夠從我們的病因上去預防和治療胃炎， 03:04.393 --> 03:06.494 才能獲得一個比較良好的一個治療的效果。 03:07.350 --> 03:08.175 幽門螺旋桿菌， 03:08.175 --> 03:10.649 它的主要的傳播途徑通過口口糞口的傳播， 03:10.800 --> 03:12.524 包括這個被污染的水杯啊， 03:12.524 --> 03:14.500 食用被污染的食物或者是餐具， 03:14.500 --> 03:17.899 或者一些洗漱用品等等這樣一些途徑來進行傳播。 03:17.899 --> 03:18.149 那么， 03:18.149 --> 03:19.899 它的一個致病的一個機制和風險， 03:19.899 --> 03:22.500 主要就是通過破壞我們的胃黏膜的屏障， 03:22.500 --> 03:23.600 引發炎癥的發生。 03:23.600 --> 03:26.024 長期的感染還會引發腸上面的化生， 03:26.024 --> 03:27.550 包括小腸型和大腸型， 03:27.600 --> 03:28.875 那么會導致萎縮， 03:28.875 --> 03:31.199 包括閉合性和開放性的萎縮等， 03:31.199 --> 03:33.399 甚至增加我們罹患胃癌的一個風險。 03:33.500 --> 03:37.750 所以我們現階段這個抑制精制的原則也是基于幽門螺旋桿。 03:37.815 --> 03:39.365 和胃癌之間密切的相關性， 03:39.466 --> 03:42.966 才就是制定的這樣的一個一個標準的， 03:42.966 --> 03:45.016 一個一個一個抗菌的這樣的一個原則。 03:45.115 --> 03:48.891 那么病原體的定義就主要就是治導致胃炎的一個最主要的病因， 03:48.891 --> 03:51.716 它可以和和他細細加細菌的一個區別， 03:51.716 --> 03:54.315 就是可以在強大的胃酸的環境下得以生存。 03:54.315 --> 03:57.615 一般一般感染大概占到80%.90%的病例， 03:57.615 --> 04:02.065 也是我們消化科門診一個很重要的一個就診的一個原因， 04:02.615 --> 04:03.716 他的其他的一些病因， 04:03.716 --> 04:04.591 包括膽汁反流啊， 04:04.591 --> 04:05.891 長期的精神心理因素， 04:05.891 --> 04:06.391 包括焦慮， 04:06.391 --> 04:06.666 抑郁， 04:06.666 --> 04:07.766 失眠或者。 04:07.811 --> 04:10.537 有些心理的創傷應激性事件會影響我們的， 04:10.537 --> 04:13.261 通過胃腦腸軸來影響我們胃腸道的功能。 04:13.261 --> 04:16.837 自身免疫力因素包括自身免疫會錯誤的攻擊胃黏膜細胞， 04:16.837 --> 04:17.636 導致內部的破損。 04:17.636 --> 04:21.087 比如說這個A型的胃炎會引起這個攻擊， 04:21.087 --> 04:22.536 B細胞和內因子抗體一起， 04:22.536 --> 04:26.161 這個惡性或者是具有細胞性的一個貧血。 04:26.161 --> 04:26.511 那么， 04:26.511 --> 04:28.136 酒精和刺激的食物的攝入不足， 04:28.136 --> 04:29.937 過辣過疼、過冷， 04:29.937 --> 04:31.587 這個腌制或者是霉變， 04:31.587 --> 04:32.011 過冷， 04:32.011 --> 04:32.386 粗糙， 04:32.386 --> 04:34.187 長期大量的吸煙飲酒等等， 04:34.187 --> 04:36.911 這些都會損傷不同程度的損傷胃粘部的屏障， 04:36.962 --> 04:37.761 膽汁反的膽。 04:37.839 --> 04:40.339 這可以從十二指腸反流到胃破壞胃黏膜的屏障， 04:40.440 --> 04:42.140 長期應用這個恩三酯類的藥物， 04:42.140 --> 04:43.415 比如說布洛芬、阿司匹林， 04:43.415 --> 04:44.864 還有一些抗生素啊， 04:44.864 --> 04:46.790 一些其他的一些化療藥等等， 04:46.790 --> 04:48.765 這些藥物也會不同程度的刺激胃黏膜， 04:48.765 --> 04:49.989 破壞胃黏膜的一個屏障。 04:50.140 --> 04:51.589 胃炎的典型的一個癥狀， 04:52.040 --> 04:52.665 消化不良， 04:52.665 --> 04:53.640 包括一些早飽啊， 04:53.640 --> 04:54.940 或者就比如說是。 04:55.949 --> 04:58.523 就是這個正常的測量都會引起飽腹感， 04:58.523 --> 05:01.373 包括噯氣、反酸、惡心、嘔吐、納差、乏力， 05:01.373 --> 05:03.299 包括餐后的這種飽脹感。 05:03.299 --> 05:04.373 有的病人會是這種， 05:04.373 --> 05:05.799 包括這個噯氣增多， 05:05.799 --> 05:07.424 或者是肛門排氣的增多等等。 05:07.424 --> 05:10.723 上腹部的疼痛也是就診最多的一個主訴的癥狀， 05:10.723 --> 05:12.074 比如說是和近視相關， 05:12.074 --> 05:13.898 或者是和近視相關的一些。 05:14.520 --> 05:15.645 性質多樣的一些疼痛， 05:15.645 --> 05:18.121 比如說鈍痛、灼痛、絞痛、隱痛等等， 05:18.121 --> 05:22.420 也會常與跟我們的一些呼吸科或者心臟科的一些疾病相混淆。 05:22.420 --> 05:23.996 比如說心源性的一些胸痛啊， 05:23.996 --> 05:29.121 或者是一些膽石癥等等一些膽胰的疾病跟肝膽外科的一些疾病， 05:29.170 --> 05:30.621 這個需要我們鑒別， 05:31.520 --> 05:33.920 也是最常見的一個就診的一個癥狀主訴。 05:34.071 --> 05:36.045 其他的一些癥狀就包括貧血啊， 05:36.045 --> 05:38.170 惡性貧血、巨幼細胞性的貧血、A型胃炎， 05:38.170 --> 05:39.196 那么還有一些消瘦啊， 05:39.196 --> 05:43.321 黑便、消化性潰瘍、白出血、急性糜爛、出血性胃炎所導致的這個消化道的出血， 05:43.321 --> 05:44.770 這些都是需要緊急立即。 05:44.847 --> 05:48.097 就醫是指必要時候需要進行正住院正規的一些治療， 05:48.197 --> 05:50.048 他的一些診斷的一些方法。 05:51.179 --> 05:53.255 就胃鏡的它整個的一個金標準， 05:53.255 --> 05:56.179 通過在白光胃鏡或者說經常放大胃鏡下， 05:56.230 --> 05:58.429 直觀的觀察胃粘膜的一些情況， 05:58.429 --> 05:59.329 判斷它的炎癥。 06:00.135 --> 06:01.434 潰瘍或者是糜爛， 06:01.434 --> 06:02.234 并且， 06:02.234 --> 06:05.184 并且對他組織進行一些活活組織病理學的檢測， 06:05.285 --> 06:10.010 來判斷胃里面這個是否有中性粒細胞或者是一些淋巴細胞的一些浸潤。 06:10.010 --> 06:14.684 那么判斷活疾病炎癥的一個活動性還是這個穩定期， 06:14.834 --> 06:17.609 并且對于這個胃黏膜的萎縮情況有一定的判斷。 06:17.609 --> 06:19.809 其他的輔助檢查就包括血液、血糞便， 06:19.809 --> 06:22.910 可以幫助判斷是否存在貧血、消化道出血等等情況。 06:22.910 --> 06:25.559 那么碳十三碳十四尿素的呼吸型和快速尿素酶， 06:25.559 --> 06:28.035 也是可以幫助判斷我們是否存在HB感染， 06:28.035 --> 06:30.434 包括這個血清學的HB的抗體。 06:30.519 --> 06:30.869 的檢測， 06:30.869 --> 06:34.019 雖然它不太能夠判斷是不是有限制的HP感染， 06:34.269 --> 06:36.170 包括分別的抗原的檢測等等。 06:37.220 --> 06:39.994 治療的一些方案就是針對一個藥物的治療， 06:39.994 --> 06:43.119 主要是根除這個除菌之前， 06:43.119 --> 06:44.619 我們傳統的療法就是四類療法， 06:44.619 --> 06:46.970 包括兩種抗生素加一種B劑， 06:46.970 --> 06:48.670 加一種PPI加一個B劑， 06:48.670 --> 06:50.119 療程一般都是14天。 06:50.220 --> 06:53.494 那么現階段我們為了提高用藥的依從性， 06:53.494 --> 06:54.920 降低藥物的不良反應， 06:54.970 --> 06:57.195 然后我們現在階段就是比較推崇使用， 06:57.195 --> 06:58.269 對于初治患者， 06:58.269 --> 07:00.369 其年年年輕人。 07:00.519 --> 07:04.970 青青霉素耐藥的一個初治患者會推薦這個高劑量的二類療法。 07:06.717 --> 07:10.316 抑酸藥物一般在梔子方抑制劑或者是HR受體阻滯劑等等， 07:10.316 --> 07:11.342 用于抑制胃酸分泌， 07:11.342 --> 07:15.742 來緩解他的燒心反酸、胸胸骨或灼熱燒灼感這樣的一些癥狀。 07:15.742 --> 07:16.117 那么， 07:16.117 --> 07:18.266 初中的藥包括普托哌利酮、莫沙必利的， 07:18.266 --> 07:22.967 用于改善他的愛惜惡心嘔吐胃脹的這樣的肛門排氣增多等等。 07:22.967 --> 07:26.666 這樣的這種餐后飽脹不適綜合癥這樣的一些情況， 07:26.766 --> 07:29.867 那么胃黏膜保護劑包括內源性和外源性的一些黏膜保護劑， 07:29.867 --> 07:33.316 包括麥斯林、瑞巴派特硫糖鋁硫酸酸鎂咀嚼片等等， 07:33.467 --> 07:36.367 都可以通過在胃黏膜表面形成保護膜來促進。 07:36.552 --> 07:37.502 黏膜的一個修復， 07:37.601 --> 07:40.752 所以一般我們正常都是抑酸護胃和促動力藥。 07:40.851 --> 07:45.951 必要時候需要加入一些解痙止痛、緩解胃腸道平滑肌痙攣的一些藥物。 07:47.589 --> 07:51.140 我日常的一些護理包括規律的一個進餐， 07:51.140 --> 07:51.989 細嚼慢咽， 07:52.089 --> 07:52.915 細嚼慢咽， 07:52.915 --> 07:56.114 選擇溫和易消化的食物和避免過刺激性食物的一個攝入。 07:56.114 --> 07:58.589 減少我們一些三高飲食， 07:58.589 --> 08:00.964 高鹽高油高糖的飲食的攝入， 08:00.964 --> 08:02.440 包括避免暴飲暴食， 08:02.440 --> 08:04.714 避免攝入辛辣刺激性過冷過熱， 08:04.714 --> 08:06.065 戒煙限酒， 08:06.065 --> 08:09.089 禁忌飲咖啡濃茶或者是一些烈酒等等。 08:09.440 --> 08:11.540 規律就是定時定量的進餐， 08:11.540 --> 08:13.315 并且保證這個少吃多餐， 08:13.315 --> 08:15.040 避免暴飲暴食和過度的饑餓， 08:15.040 --> 08:17.890 維持我們正常胃部的一個這個正常。 08:17.955 --> 08:22.205 的一個節節律的一個一個一個一一個一個節律型的一個過程， 08:22.205 --> 08:24.855 那么細嚼慢咽就充分的咀嚼食物， 08:24.855 --> 08:27.455 來完成我們食物的一個機械性的消化的過程， 08:27.455 --> 08:29.705 來減輕我們胃的一個消化的負擔， 08:29.705 --> 08:32.806 促進我們營養物質營養素的一個吸收。 08:32.806 --> 08:34.806 選擇溫和的一些易消化的食物， 08:34.806 --> 08:36.531 包括嫩菜葉蔬菜啊， 08:36.531 --> 08:40.630 或者是魚肉白肉蝦蒸蝦蒸蛋， 08:40.630 --> 08:41.505 或者軟面條， 08:41.505 --> 08:42.606 小米大米粥等等， 08:42.606 --> 08:43.656 保護我們的黏膜。 08:43.806 --> 08:45.431 所以對于一些消化性潰瘍， 08:45.431 --> 08:46.406 或者是急性胰腺炎， 08:46.406 --> 08:47.856 或者是這個消化。 08:47.960 --> 08:49.585 到出血這樣的一些患者， 08:49.585 --> 08:50.760 會疾病恢復的初期， 08:50.760 --> 08:53.309 我們都是讓他們進食軟爛的食物啊， 08:53.359 --> 08:54.184 就是流質， 08:54.184 --> 08:54.760 半流質。 08:55.557 --> 08:59.307 包括這個軟爛的面條、餛飩、小米粥、大米粥， 08:59.307 --> 09:01.932 都要來通過食物來減輕胃的負擔， 09:01.932 --> 09:04.557 來保護粘膜的一個起到這樣的一個作用。 09:06.776 --> 09:09.101 預防這個胃炎的一些生活的一個方式， 09:09.101 --> 09:10.276 包括規律的一個， 09:10.377 --> 09:12.726 包括規律的一個飲食， 09:12.726 --> 09:13.489 戒煙限酒， 09:13.489 --> 09:14.502 保持良好的一個心態， 09:14.502 --> 09:15.502 定期的一個檢測， 09:15.502 --> 09:16.476 飯前便后洗手， 09:16.476 --> 09:19.026 充分的一個進行一個分餐制， 09:19.026 --> 09:20.377 預防幽門螺旋桿菌。 09:20.476 --> 09:21.502 所以在現階段， 09:21.502 --> 09:23.927 我們HB高感染率的這樣的一個背景下， 09:23.927 --> 09:25.077 我們也是提倡， 09:25.077 --> 09:26.776 尤其是這個幽門螺旋桿菌， 09:26.776 --> 09:28.976 具有家庭聚集的這樣的一個特征。 09:28.976 --> 09:34.976 我們是建議建議患者建議家庭成員之間進行分餐制， 09:34.976 --> 09:36.077 然后碗筷的消毒， 09:36.077 --> 09:36.827 固定碗筷。 09:37.078 --> 09:37.478 嗯， 09:37.828 --> 09:38.728 對于這個， 09:38.728 --> 09:40.677 如果已發現有HP的人群， 09:40.677 --> 09:43.427 建議積極的進行一個幽門螺旋桿菌正規的除菌， 09:43.427 --> 09:45.752 通過四聯或者是二零療法正規的除菌。 09:45.752 --> 09:46.278 除菌以后， 09:46.278 --> 09:48.502 進行一個正規的一個復查， 09:48.502 --> 09:52.028 判斷我們用藥的療效和HP是否成功被根除。 09:52.228 --> 09:52.627 那么， 09:52.627 --> 09:55.228 規律的飲食包括定時定量和避免暴飲暴食， 09:55.228 --> 09:59.752 減少這個刺激性食物和這個油炸、高鹽、高油等食物的攝入， 09:59.752 --> 10:01.278 來均衡它的一個營養素的吸收， 10:01.278 --> 10:04.278 包括攝入較多的新鮮蔬菜、水果等等， 10:04.278 --> 10:06.978 避免暴飲暴食誘發一些急性糜爛。 10:07.039 --> 10:07.890 出血性胃炎， 10:07.890 --> 10:11.140 或者是急性的一個賁門賁門性的出血， 10:11.140 --> 10:12.340 或者是一些急性膽胰， 10:12.340 --> 10:15.489 包括胰腺炎、急性膽石癥等等這樣的一些疾病的發生。 10:15.489 --> 10:16.039 那么， 10:16.090 --> 10:20.465 戒酒戒煙就是通過減少對于這些刺激性化學物質的攝入， 10:20.465 --> 10:21.840 來減少對于粘膜的刺激， 10:21.840 --> 10:23.090 來降低我們。 10:23.913 --> 10:25.888 對粘膜屏障的保護的一個功能， 10:25.888 --> 10:27.513 從而降低炎癥的一個風險。 10:27.713 --> 10:28.112 那么， 10:28.112 --> 10:29.187 保護的良好的心態， 10:29.187 --> 10:29.987 學會調節。 10:29.987 --> 10:34.062 我因為腦腸軸一些不良的這個情緒， 10:34.062 --> 10:34.812 情緒狀態， 10:34.812 --> 10:37.013 或者是這個焦慮抑郁等等， 10:37.013 --> 10:40.413 這樣的一些可以通過腦腸中來誘發我們胃腸道疾病的一個發生。 10:40.413 --> 10:45.538 所以又就是宣教患者進行保持一個良好的這個心態， 10:45.538 --> 10:48.187 學會調整這樣的一個不不健康的情緒， 10:48.187 --> 10:49.388 包括焦慮， 10:49.388 --> 10:50.237 過度的壓力， 10:50.237 --> 10:51.088 過度的壓力， 10:51.088 --> 10:51.713 壓力大， 10:51.713 --> 10:53.138 然后這個失眠啊， 10:53.138 --> 10:54.213 或這個焦慮啊。 10:54.288 --> 10:54.687 等等， 10:54.788 --> 10:56.112 要減輕精神的壓力。 10:56.112 --> 11:01.862 必要的時候可以是通過處方一些處方患者一些比較溫和的， 11:01.862 --> 11:03.638 溫溫和的這種抗焦慮的藥物， 11:03.638 --> 11:04.388 比如說戴立新， 11:04.437 --> 11:07.437 或者是這個疏肝解郁的疏肝絕膠囊， 11:07.437 --> 11:12.913 或者一些必必要時給予一定的這個抗抗失眠助眠的一些藥物等等， 11:12.913 --> 11:16.187 都是可以幫助我們患者可以保持良好的一個心態， 11:16.338 --> 11:17.838 注意這個飲食的衛生， 11:17.838 --> 11:19.562 飯前便后進行洗手， 11:19.562 --> 11:20.888 清除細菌， 11:20.987 --> 11:22.713 就是避免H、B的感染。 11:22.713 --> 11:24.237 通通過縫口或者是口口。 11:24.283 --> 11:25.934 途徑進行傳播， 11:25.934 --> 11:27.984 定期的體檢就是對于40歲以上的人群， 11:27.984 --> 11:29.184 有這個胃癌家族史， 11:29.184 --> 11:34.434 或者是曾經罹患過胃腸道這個腺瘤或者是息肉的這樣的一些患者， 11:34.434 --> 11:36.859 伴隨有這種家族史的人群。 11:36.859 --> 11:40.283 我們是建議患者進行定期的一個胃腸鏡的一個隨訪檢查。 11:40.383 --> 11:44.559 在白光胃鏡下進行一個局部粘膜的一個精準的一個判斷， 11:44.559 --> 11:47.333 判斷患者是不是伴隨有胃炎的， 11:47.333 --> 11:48.833 是否伴隨患有胃炎， 11:48.833 --> 11:50.458 或者是一些粘膜的病變， 11:50.458 --> 11:52.258 比如說早期胃癌， 11:52.258 --> 11:54.234 早期的一些低級別小病的瘤變或者。 11:54.307 --> 11:55.307 高級別相的流變， 11:55.357 --> 11:56.057 急性糜爛， 11:56.057 --> 11:56.833 出血性的胃炎， 11:56.833 --> 11:58.482 或者是合并有HP感染， 11:58.482 --> 12:00.083 或者是否患有萎縮性胃炎， 12:00.083 --> 12:03.807 并且對于萎縮性胃炎它的一個萎縮的范圍的判斷。 12:04.497 --> 12:06.572 都有個比較好的參考的依據， 12:06.572 --> 12:09.697 所以定期的對于這個40歲以上的人群， 12:09.697 --> 12:10.846 有不良生活飲食習慣， 12:10.846 --> 12:13.921 有家族史的高危的這樣的人群進行定期的檢測， 12:13.921 --> 12:16.596 是十分至關重要的一個預防的手段。 12:16.796 --> 12:20.646 那么適當的運動就是維持適當的這個有氧的運動， 12:20.646 --> 12:21.646 促進胃腸的蠕動， 12:21.646 --> 12:23.471 來減少我們便秘， 12:23.471 --> 12:25.546 這個通過促進排便， 12:25.546 --> 12:26.846 改善我們的消化的功能， 12:26.846 --> 12:28.171 增強我們的體質， 12:28.171 --> 12:31.247 每周維持適當的時間的這個有氧運動。 12:31.880 --> 12:33.179 來促進促進我們胃腸， 12:33.179 --> 12:38.479 能夠減輕這個餐后保障這個腹脹的這樣的一個不適綜合癥的發生。 12:38.530 --> 12:41.130 通過對于預防胃炎而言， 12:41.179 --> 12:42.679 對于預防胃炎而言， 12:42.679 --> 12:45.705 它關鍵還是在于形成良好的這個飲食的一個習慣， 12:45.705 --> 12:48.080 保持健康的這個生活飲食方式， 12:48.080 --> 12:50.655 杜絕不健康的這些辛辣刺激性， 12:50.655 --> 12:52.130 包括煙酒的這樣的一個攝入。 12:52.229 --> 12:53.929 那么通過管理好我們的情緒， 12:53.929 --> 12:55.679 管理好我們的個睡眠運動。 12:56.294 --> 12:57.645 這個定期的一個檢測， 12:58.044 --> 13:00.744 從而降低我們罹患這個， 13:00.744 --> 13:03.044 尤其是消化道惡性疾病的這樣的一個風險。 13:03.794 --> 13:04.218 那么， 13:04.218 --> 13:05.718 如果是對于內鏡檢測當中， 13:05.718 --> 13:09.119 我們發現了這個發現了這個早期的病變， 13:09.119 --> 13:11.044 比如說有粘膜的病變啊， 13:11.044 --> 13:13.143 胃粘膜的這個不典型的增生， 13:13.143 --> 13:15.744 異型增生或者是有異型的細胞等等這樣的一些， 13:15.794 --> 13:17.968 我們是需要進行進一步的放大。 13:17.968 --> 13:19.044 超聲內鏡啊， 13:19.044 --> 13:21.669 放大經常胃鏡或者是超聲內鏡的一個檢查， 13:21.669 --> 13:25.093 判斷病變的一個層次和它的一個浸潤的范圍， 13:25.343 --> 13:27.468 那么如果是對于這樣的一方病人， 13:27.468 --> 13:30.119 我們是推薦進行進一步的一個內鏡下的治療， 13:30.119 --> 13:32.419 包括粘膜的切除術液嗎？ 13:32.419 --> 13:33.693 或者是這個。 13:34.380 --> 13:35.755 面部的面部的切除術， 13:35.755 --> 13:36.729 或者是面膜剝離術， 13:36.729 --> 13:39.280 或者是面部的挖除術ESESD等等， 13:39.479 --> 13:42.880 來阻止病變進一步的往深處浸潤， 13:42.880 --> 13:46.054 最后演變為這個晚期的一個惡性腫瘤， 13:46.054 --> 13:48.479 需要到外科干預的這樣的一個后果。 13:48.679 --> 13:49.280 所以， 13:49.380 --> 13:52.179 這個定期從從這六個方面而言， 13:52.179 --> 13:58.229 我們最推薦的還是定定期的對于這個高危的人群進行一個胃， 13:58.280 --> 14:00.330 進行一個胃腸鏡的一個檢測， 14:00.330 --> 14:01.405 通過內窺鏡下， 14:01.405 --> 14:04.130 對于一些懷疑的早期的一些病。 14:04.234 --> 14:05.734 進行一個病理的隨訪， 14:05.734 --> 14:06.583 病理的一個檢查， 14:06.583 --> 14:08.283 甚至是多點的活檢來。 14:09.453 --> 14:12.653 判斷是否和判斷是否合并有早期病變的一個發生， 14:12.653 --> 14:16.353 對于早期病變及時的進行一個內鏡下的一個治療， 14:16.353 --> 14:18.953 這這個這一項這個。 14:19.882 --> 14:20.231 這一項， 14:20.231 --> 14:23.831 這個任務也是我們這個獲益最大的一個人群， 14:23.932 --> 14:28.182 因為拯救挽這個治療一類早也就是挽救一個家庭， 14:28.331 --> 14:31.331 這個減輕家庭和個人的社會經濟的負擔， 14:31.331 --> 14:34.382 而且也是非常有有重大意義的。 14:34.632 --> 14:35.057 那么， 14:35.057 --> 14:36.606 對于這個腸道微生態療法， 14:36.606 --> 14:38.731 調節腸道的這個菌群的平衡， 14:38.731 --> 14:40.581 比如說補充適當的益生菌， 14:40.731 --> 14:41.906 包括有益菌等等， 14:41.906 --> 14:43.507 可以幫助改善胃炎的一些癥狀， 14:43.507 --> 14:44.981 提高幽門螺旋桿菌的根除率， 14:44.981 --> 14:49.481 我們有一些研究提到是在這個根除幽門螺旋桿菌之前服用， 14:49.481 --> 14:50.132 可以提高。 14:50.267 --> 14:51.867 它的一個除菌成功率， 14:52.117 --> 14:52.442 嗯， 14:52.442 --> 14:57.267 補充這些益生菌里面可以可以幫助補充腸道的這些有益菌， 14:57.367 --> 14:58.942 可以改善胃炎的一些癥狀， 14:58.942 --> 15:02.817 包括在除菌過程當中可能會誘發一些腹瀉等等， 15:03.067 --> 15:04.067 腹瀉等等， 15:04.166 --> 15:05.367 腹瀉等等這個。 15:06.177 --> 15:08.427 腹瀉等等這樣的一個不良的一個反應， 15:08.427 --> 15:10.476 可以提高他的用藥的耐受性。 15:11.325 --> 15:14.075 沒電用P開普的藥起效更快， 15:14.474 --> 15:15.650 然后一效應更強， 15:15.650 --> 15:17.424 可以為胃炎的治療提供新的選擇。 15:17.424 --> 15:18.650 那么中西結合的療， 15:18.650 --> 15:21.700 精準的療法可以通過中醫的一些整體的治療相結合， 15:21.700 --> 15:24.275 來為胃炎的治療提供更全面的一個方案。 15:25.570 --> 15:26.695 更全面的一個方案， 15:26.695 --> 15:27.020 好的， 15:27.020 --> 15:28.546 那我的講解就到這里結束， 15:28.546 --> 15:29.270 謝謝大家。