WEBVTT 00:06.002 --> 00:06.377 大家好， 00:06.377 --> 00:07.728 今天借這個機會呢， 00:07.728 --> 00:10.277 跟大家一起來分享一下， 00:10.277 --> 00:14.203 守護消化道健康常見疾病科普和防治的這樣的一個講題。 00:14.352 --> 00:14.753 那么， 00:14.753 --> 00:16.878 這樣是一份全面的一個健康的指南， 00:16.878 --> 00:20.902 用于科學預防和對于消化性疾病的一個早診早治。 00:21.728 --> 00:21.978 嗯。 00:23.416 --> 00:23.742 那么， 00:23.742 --> 00:26.966 首先我們從這幾個方面來進行展開， 00:26.966 --> 00:29.617 第一個就是認識我們消化系統和疾病， 00:29.617 --> 00:33.716 了解我們身體的這樣的一個常見的一個問題和它這一個營養的工廠， 00:34.016 --> 00:35.317 從而對這個系統的， 00:35.317 --> 00:38.766 對這個系統的疾病建立一個比較正確的客觀的一個認知。 00:39.016 --> 00:39.416 那么， 00:39.416 --> 00:39.891 其次呢， 00:39.891 --> 00:41.442 對于我們常見的消化道疾病， 00:41.442 --> 00:43.716 尤其是對于慢性的一個萎縮性的胃炎， 00:43.716 --> 00:44.716 非萎縮性的胃炎， 00:44.766 --> 00:45.942 消化性的一個潰瘍， 00:45.942 --> 00:46.742 結直腸潰瘍， 00:46.742 --> 00:49.992 包括反流性食管炎、非糜爛性反流病等等， 00:49.992 --> 00:53.817 這些常見消化道疾病高發疾病的一個癥狀和成因進行。 00:53.890 --> 00:55.491 個疾病的解析， 00:55.590 --> 00:57.866 再一個對于疾病的一個診斷和治療。 00:57.866 --> 01:01.566 通過介紹現代醫學怎么樣用我們先進的一些技術， 01:01.566 --> 01:04.515 包括內窺鏡檢查或者是病理活檢的一個檢查， 01:04.515 --> 01:05.191 來夠精， 01:05.341 --> 01:10.966 能夠精準的診斷和有效的治療我們消化道的一些常見疾病。 01:10.966 --> 01:14.640 最后一點就是通過預防和日常的一些保健， 01:14.640 --> 01:18.316 包括通過調整我們的生活作息、飲食方式啊， 01:18.316 --> 01:23.091 通過我們一些科學的方法來保護我們的胃腸道， 01:23.091 --> 01:23.740 遠離一些。 01:23.893 --> 01:26.143 消化道疾病的一個發生， 01:27.043 --> 01:28.643 對于這個消化系統疾病， 01:28.643 --> 01:29.594 我們如何認識？ 01:29.594 --> 01:29.994 首先， 01:29.994 --> 01:31.694 它是一個精密的營養工廠。 01:31.744 --> 01:33.518 我們看到這些消化系統疾病， 01:33.518 --> 01:34.719 包消化系統， 01:34.719 --> 01:37.094 包括這個鼻口咽啊， 01:37.094 --> 01:39.043 包括這個食管胃十二指腸。 01:39.043 --> 01:39.293 那么， 01:39.293 --> 01:40.994 胃也包括這個， 01:40.994 --> 01:44.018 賁門胃體胃角胃體胃竇啊， 01:44.018 --> 01:48.293 包括這個這個胃體的大彎側小彎側幽門口等等這樣的一些結構， 01:48.293 --> 01:48.569 那么， 01:48.569 --> 01:51.219 包括腸道、大腸、小腸、回腸啊， 01:51.219 --> 01:53.844 盲腸、空腸等等這些一些器官。 01:53.917 --> 01:54.417 那么， 01:54.417 --> 01:58.017 這些精密的營養工廠就負責提取營養物質啊， 01:58.017 --> 01:59.242 負責攝入的食物， 01:59.242 --> 02:04.367 并且最終排出代謝的廢物來維持我們基本的正常的生命的一個活動。 02:04.667 --> 02:05.117 那么， 02:05.117 --> 02:07.167 由消化道和消化性來共同組成。 02:07.167 --> 02:09.018 消化性是一個化學的一個分泌， 02:09.018 --> 02:13.292 消化化學的一個一個消化消化液來參與食物的消化吸收。 02:13.292 --> 02:13.567 那么， 02:13.567 --> 02:19.018 消化道就是由我們這些剛才介紹的口腔咽到我們的大腸、小腸等等共同構成， 02:19.117 --> 02:22.117 來共同協作完成復雜的一個生理的過程。 02:22.117 --> 02:22.992 那么最后呢， 02:22.992 --> 02:23.718 我們需要。 02:24.136 --> 02:25.787 警惕一些不良的飲食習慣， 02:25.787 --> 02:27.837 包括這個過量的飲酒， 02:27.837 --> 02:29.236 過量的這個吸煙， 02:29.236 --> 02:31.611 包括這個進食的不良的一些食物， 02:31.611 --> 02:33.136 包括過冷過燙， 02:33.136 --> 02:34.837 或者是一些腌制類的食物等等， 02:34.837 --> 02:39.037 這些會誘發一些胃炎或者是胃潰瘍腸炎等問題的一個發生。 02:39.037 --> 02:39.386 所以， 02:39.386 --> 02:43.636 早早期識別癥狀是預防我們疾病的一個關鍵所在。 02:43.787 --> 02:44.236 那么， 02:44.236 --> 02:46.886 消化系統的一個組成這個功能， 02:46.886 --> 02:50.087 那么它那個組成就是由我們消化道和消化腺組成。 02:50.593 --> 02:53.093 消化道有我們的大腸、小腸， 02:53.093 --> 02:55.117 大腸包括盲腸、直腸啊， 02:55.117 --> 02:56.192 結腸和肛門。 02:56.192 --> 02:58.917 小腸包括空腸、回腸和十二指腸啊， 02:58.917 --> 03:01.042 同樣也包括我們的咽口腔啊， 03:01.042 --> 03:02.242 胃食管等等， 03:02.242 --> 03:03.867 這樣共同構成消化腺。 03:03.867 --> 03:05.143 由我們的肝臟啊， 03:05.192 --> 03:06.292 這個分泌的膽汁酸， 03:06.292 --> 03:07.542 胰腺分泌的胰液， 03:07.542 --> 03:09.893 這胰液也是具有高活性的特征。 03:09.893 --> 03:12.192 唾液腺里面的唾液淀粉酶共同啊， 03:12.192 --> 03:15.018 促進我們的這個消化液的一個消化， 03:15.018 --> 03:16.992 參與食物的消化吸收分解， 03:17.192 --> 03:19.417 那么主要的生理功能包括排泄， 03:19.417 --> 03:20.843 那么小腸是我們的營養。 03:20.895 --> 03:23.746 吸收中心可以吸收多量的一個營養物質和水分， 03:23.895 --> 03:27.270 那么排泄就是最終我們排出食物的殘渣， 03:27.270 --> 03:30.345 形成我們這樣的一個糞便排出體外。 03:30.345 --> 03:32.996 通過我們的咀嚼和這個推進性的蠕動， 03:32.996 --> 03:36.796 將我們的食團慢慢的這個磨碎推送形成食米。 03:36.845 --> 03:41.145 而化學性的消化就是利用我們的這個強強活性的消化酶， 03:41.145 --> 03:43.296 來將大分子分解成小分子， 03:43.296 --> 03:45.195 幫助我們食物進行消化吸收， 03:45.546 --> 03:47.470 那么什么是消化道疾病呢？ 03:47.470 --> 03:50.496 它的一個定義就是發生在食管胃。 03:51.000 --> 03:52.475 腸或者胰腺啊， 03:52.475 --> 03:56.800 肝膽囊等等這些消化器官疾病的一個總的一個名稱， 03:56.949 --> 03:57.600 那么當然， 03:57.600 --> 04:01.125 它包含了從我們說最終的惡性的一個腫瘤， 04:01.125 --> 04:03.399 到我們的一個功能性的消化不良， 04:03.449 --> 04:06.675 功能性的疾病的等動癥狀多種的一個類型。 04:06.675 --> 04:10.675 那么常見的癥狀就包括反酸噯氣燒心啊， 04:10.675 --> 04:13.149 結便不成形或者是便秘排便的困難， 04:13.149 --> 04:15.250 包括便血、黑便、粘液血便， 04:15.250 --> 04:17.924 包括進食的哽咽、吞咽的困難啊， 04:17.924 --> 04:20.100 包括我們的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐， 04:20.149 --> 04:20.850 那當然。 04:20.881 --> 04:24.506 它的一個復雜的病因就包括我們的遺傳的背景基因響的異常， 04:24.506 --> 04:26.506 包括自身免疫功能的異常啊， 04:26.506 --> 04:30.907 精神的過度的一個焦慮壓力壓力大好， 04:30.907 --> 04:33.381 包括一些不良的一些飲食生活習慣， 04:33.381 --> 04:38.157 當然也包括我們的幽門螺旋桿菌的一個極高的一個感染率。 04:38.157 --> 04:41.707 那么疾病的負擔就是全球每年大概有1點五億人啊， 04:41.707 --> 04:43.457 受到我們這樣消化道疾病的一個困擾， 04:43.457 --> 04:45.981 也占據我們門診就診量的。 04:46.920 --> 04:48.220 這個不少的人數， 04:48.220 --> 04:51.869 所以它的發病率和他的疾病的社會經濟負擔都很重。 04:52.928 --> 04:54.803 那么常見的消化道疾病的一個解析， 04:54.803 --> 04:56.528 我們從這個消化性潰瘍， 04:56.528 --> 04:59.479 主要就是發生在胃和十二指腸的一個慢性的一個潰瘍， 04:59.479 --> 05:02.678 它呈現一個周期性慢性周期性節律性的上腹痛， 05:02.678 --> 05:04.579 與飲食具有關系， 05:04.729 --> 05:06.854 那么有的表現為空腹夜間痛， 05:06.854 --> 05:09.878 有的表現為進食后上腹痛等等。 05:09.878 --> 05:13.003 那么慢性的胃炎就包括非萎縮性和萎縮性的胃炎。 05:13.003 --> 05:17.878 那么常常表現為上腹的的飽脹、早飽、反酸、燒心和上腹痛等等， 05:17.928 --> 05:20.028 包括胃黏部的一些慢性的一個炎癥。 05:20.028 --> 05:20.829 那么它呢， 05:20.829 --> 05:23.229 也是和飲食不規律也是有密切相關的。 05:23.312 --> 05:23.736 那么， 05:23.736 --> 05:26.486 功能性的便秘就包括排便的一個次數減少， 05:26.486 --> 05:27.511 排便的干結， 05:27.511 --> 05:28.986 排便的這個量的減少， 05:28.986 --> 05:29.761 費力不暢， 05:29.812 --> 05:33.837 排便的干結那么多多都與患者的缺乏運動， 05:33.837 --> 05:34.712 水分攝入不足， 05:34.712 --> 05:36.962 或者是膳食纖維攝入減少等等有關。 05:36.962 --> 05:37.361 那么， 05:37.361 --> 05:40.837 腸炎也包括我們的炎癥性的腸病或者普通的結直腸炎， 05:40.837 --> 05:43.462 結直腸的潰瘍也是有感染和免疫， 05:43.511 --> 05:47.087 包括這個腸道的缺血等等多種因素引起， 05:47.087 --> 05:50.511 也主要表現為便血、黑便、腹痛或者是腹瀉等等。 05:50.812 --> 05:51.161 嗯， 05:51.161 --> 05:53.261 消化道的疾病往往都是與不良的生。 05:53.287 --> 05:54.187 活習慣相關， 05:54.287 --> 05:55.463 那么適量的運動， 05:55.463 --> 05:57.238 保持我們規律的作息、飲食， 05:57.238 --> 05:58.488 包括我們的情緒的狀態， 05:58.488 --> 06:00.638 都是預防疾病的一個關鍵所在。 06:02.700 --> 06:03.300 那么， 06:03.450 --> 06:06.200 胃炎和胃潰瘍這是它的一個病理學的變化。 06:06.200 --> 06:06.476 那么， 06:06.476 --> 06:09.825 胃炎就是定義發生在胃黏膜的一個炎癥性的改變。 06:09.825 --> 06:10.175 當然， 06:10.175 --> 06:13.876 我們分為急性胃炎和慢性的胃炎病因學有一些藥物， 06:13.876 --> 06:16.751 包括我們恩塞嗪類藥物阿司匹林、氯吡格雷肽加， 06:16.851 --> 06:18.476 包括我們的酒精啊， 06:18.476 --> 06:21.351 藥物或者是一些應激性的一個因素， 06:21.351 --> 06:24.075 包括我們的幽門螺旋桿菌的感染等等這些引起。 06:24.075 --> 06:27.351 那么它的癥狀從這個普通的納差到反酸燒心， 06:27.450 --> 06:30.501 上腹部的脹痛、隱痛、噯氣啊， 06:30.501 --> 06:32.151 包括上腹部的這種不適感。 06:32.183 --> 06:32.583 那么， 06:32.583 --> 06:35.532 都歸結為這個胃炎的一個癥狀。 06:36.032 --> 06:36.433 嗯， 06:36.433 --> 06:37.032 同樣的， 06:37.032 --> 06:38.157 這個我胃潰瘍， 06:38.157 --> 06:42.333 那么它的定義就是胃黏膜被于這個胃蛋白酶和胃酸所消化， 06:42.333 --> 06:45.532 而形成的一個慢性的一個容易復發的一個潰瘍。 06:45.632 --> 06:45.983 那么， 06:45.983 --> 06:48.733 它的病因幽門螺旋桿菌也是首要的一個病因。 06:48.933 --> 06:49.333 那么， 06:49.333 --> 06:52.733 長期服用N塞子類的一個藥物也是它的一個重要的病， 06:52.733 --> 06:54.983 尤其是現在合并有多種心腦血管疾病， 06:54.983 --> 06:59.733 患者需要同時服用很多抗凝、抗血小板等等這些藥物。 06:59.733 --> 07:02.083 這么恩塞類藥物引起的潰瘍。 07:02.186 --> 07:02.985 也并不少見， 07:03.786 --> 07:07.036 那么它的一個特征就是慢性周期性節律性的上腹痛， 07:07.036 --> 07:09.335 都在季節交換的變換的時候發生。 07:09.485 --> 07:11.061 那么和疼痛呢， 07:11.061 --> 07:13.260 是和飲食有密切的關系啊， 07:13.260 --> 07:14.911 有時是表現胃潰瘍， 07:14.911 --> 07:15.885 是表現為餐后痛， 07:15.885 --> 07:17.635 進食后半小時到一小時疼痛， 07:17.635 --> 07:21.436 直到下次進餐前是可以逐步得到一個緩解的。 07:21.536 --> 07:21.960 那么， 07:21.960 --> 07:24.610 胃食管反流病它的一個核心的癥狀是反酸， 07:24.610 --> 07:25.985 就我們老百姓說的反酸， 07:25.985 --> 07:28.385 就是胃內容物在不用力的情況下， 07:28.385 --> 07:30.135 從胃部涌入到口腔啊， 07:30.135 --> 07:32.135 伴有一種酸反酸。 07:32.209 --> 07:32.609 的感覺， 07:32.609 --> 07:35.160 那么胸骨后的燒灼感啊， 07:35.160 --> 07:36.109 這個燒心， 07:36.109 --> 07:37.285 我們說的典型的燒心， 07:37.285 --> 07:41.010 或者有一部分病人會表現為這種非心源性的胸痛等等， 07:41.010 --> 07:42.309 這叫食管外癥狀。 07:42.410 --> 07:45.609 那么它的發病機制就是食管下括約肌less似松弛， 07:45.660 --> 07:47.934 那么導致胃和十二腸的內容物啊， 07:47.934 --> 07:53.609 從胃反流到這個食管刺激這個賁門或者是這個食管胃連接部， 07:53.609 --> 07:54.510 甚至是食管， 07:54.510 --> 07:57.385 那么引發一個食管粘膜這個炎癥， 07:57.385 --> 07:59.359 或者是一些黏膜的糜爛， 07:59.410 --> 08:00.709 糜爛灶的發生。 08:00.760 --> 08:02.160 那么高危的因素就包括。 08:02.233 --> 08:02.757 或啊， 08:02.757 --> 08:04.108 男性吸煙啊， 08:04.108 --> 08:05.282 飲酒或者是肥胖， 08:05.282 --> 08:06.083 高脂飲食， 08:06.083 --> 08:09.532 喜歡飲用咖啡濃茶或者是一些巧克力等等食物， 08:09.532 --> 08:10.532 常常會誘發， 08:10.532 --> 08:12.958 以及我們妊娠腹內壓驟增的時候， 08:12.958 --> 08:15.183 這些情況也會誘發有一些藥物， 08:15.183 --> 08:17.433 那么也會誘發這個反流性食管炎的發生。 08:17.433 --> 08:21.007 那么潛在的風險就是長期的反流可以導致食管狹窄， 08:21.007 --> 08:22.083 甚至巴雷特食管， 08:22.083 --> 08:24.333 包括反流性食管炎的一個發生， 08:24.333 --> 08:26.032 有一部分是癌前病變， 08:26.233 --> 08:29.382 那么炎癥性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅病。 08:29.483 --> 08:32.182 潰結的病變特點主要是累積結腸和直腸。 08:32.257 --> 08:35.456 呈一個彌漫性的連續性的粘膜的一個炎癥， 08:35.456 --> 08:38.106 它的潰瘍累積的層次相對較淺， 08:38.156 --> 08:39.807 然后是一個倒管性的分布。 08:39.856 --> 08:42.156 有一部分的病人是表現為直腸的豁免， 08:42.257 --> 08:45.382 它的一個常見的類型就是癥狀就是一個腹痛啊， 08:45.382 --> 08:48.007 咽液膿血便反復發作的一個腹瀉， 08:48.007 --> 08:49.156 可能間斷發作， 08:49.156 --> 08:49.906 時輕時重。 08:49.906 --> 08:56.456 而克隆病是從累積從肛、從口腔到肛門的全消化道呈一個階段性的透壁性的炎癥， 08:56.507 --> 09:00.581 它的一個潰瘍的分布形態是一個中性裂型的一個潰瘍， 09:00.581 --> 09:02.206 潰瘍累積的層次更深。 09:02.278 --> 09:02.528 是。 09:03.190 --> 09:05.666 容易導致有這種肛肛瘺啊， 09:05.666 --> 09:10.390 或者是這個梗腸梗阻或者是癌變等等這個一個并發癥的發生。 09:10.390 --> 09:15.091 有些部分的這個重癥患者甚至需要介入或者外科介入。 09:15.091 --> 09:17.741 那么常見的癥狀就包括腹部的包塊啊， 09:17.741 --> 09:18.690 體重的一個下降， 09:18.690 --> 09:21.041 包括反復發作的一個腹瀉， 09:21.140 --> 09:23.015 伴有肛周病變或者是肛瘺啊， 09:23.015 --> 09:24.565 肛肛周膿腫等等， 09:24.565 --> 09:27.491 包括有腹痛等等這樣的疾病的特點。 09:27.541 --> 09:30.116 那么它的一個IBD是一個慢性復發性的疾病， 09:30.116 --> 09:33.390 需要長期規范化的一個管理和它規范化的診治。 09:34.129 --> 09:34.854 嚴重的時候， 09:34.854 --> 09:36.828 是極其影響患者的生活質量。 09:36.828 --> 09:37.078 那么， 09:37.078 --> 09:39.578 這類的病人需要反復的就醫， 09:39.629 --> 09:42.153 不斷的調整這個他的一個治療的方案。 09:42.153 --> 09:45.778 有部分病人需要進階到這種生物體系的一個治療， 09:45.778 --> 09:48.078 甚至有部分病人需要啟動外科的一個介入。 09:48.278 --> 09:48.703 那么， 09:48.703 --> 09:51.679 腸易激的綜合癥作為一個功能性的腸道的一個疾病。 09:52.354 --> 09:56.804 它的一個定義就是特征就是腹痛腹脹伴有一個排便的習慣的改變， 09:56.804 --> 09:59.703 表現為可能是糞便的一個稀薄不成形， 09:59.703 --> 10:03.804 要表現腹瀉或者是解便次數減少為代表的這個便秘啊。 10:03.804 --> 10:08.104 但是腸道經過一系列的檢查都沒有發現器質性疾病， 10:08.104 --> 10:10.604 它的一個核心的癥狀就表現為腹部的不適， 10:10.604 --> 10:13.403 或者是腹部的一個陣發性的隱痛等等。 10:13.403 --> 10:17.028 那么這種疼痛在排便之后是會得到改善的， 10:17.028 --> 10:18.754 那么這樣的一個癥狀， 10:18.804 --> 10:20.504 如果是在精神壓力， 10:20.653 --> 10:22.078 精神心理壓力大的時候， 10:22.078 --> 10:22.754 這個疾病會。 10:22.823 --> 10:23.773 誘發或者是加重， 10:23.823 --> 10:26.073 那么主要的誘因就包括精神心理的因素， 10:26.073 --> 10:27.273 焦慮、壓力啊， 10:27.273 --> 10:30.424 有一些學生在考試前會發生這樣的一個癥狀， 10:30.473 --> 10:31.874 包括腸道動力的紊亂， 10:31.874 --> 10:33.749 包括內臟的一個高敏感性等等， 10:33.749 --> 10:35.273 都是有很大的關系。 10:35.424 --> 10:35.848 那么， 10:35.848 --> 10:37.674 管理的方式就包括改善情緒， 10:37.723 --> 10:39.174 保持規律的一個作息， 10:39.223 --> 10:40.749 包括調整的我們飲食， 10:40.749 --> 10:42.674 比如說這個。 10:44.026 --> 10:46.077 DFODMAP飲食等等， 10:46.077 --> 10:48.752 那么適當的運動等等也是有可能改善， 10:48.752 --> 10:52.302 甚至有部分病人可能需要借借助一些這個益生菌類， 10:52.302 --> 10:54.401 或者是解痙的一些藥物可以得到緩解。 10:54.651 --> 10:55.101 那么， 10:55.101 --> 10:58.151 消化道的腫瘤高危的因素就包括長期的限飲酒， 10:58.151 --> 10:59.776 高脂肪低纖維的飲食， 10:59.776 --> 11:01.552 食物有過燙啊， 11:01.552 --> 11:03.802 這個腌制的或者是霉變的食物等等。 11:03.851 --> 11:04.276 那么， 11:04.276 --> 11:04.827 遺傳因素， 11:04.827 --> 11:07.026 年齡增長包括它的基因遺傳背景， 11:07.026 --> 11:08.327 也是重要的風險的因素。 11:08.327 --> 11:08.802 當然， 11:08.851 --> 11:11.476 我們幽門螺旋桿菌感染腸道的一個腺瘤啊， 11:11.476 --> 11:12.452 和結直腸癌相關， 11:12.452 --> 11:12.702 那么， 11:12.702 --> 11:13.702 萎縮性為尤其是。 11:14.166 --> 11:14.666 萎縮性胃炎， 11:14.666 --> 11:15.791 尤其是開放性的萎縮， 11:15.791 --> 11:17.392 O一以上的萎縮啊， 11:17.392 --> 11:23.992 它有可能是會進展到腸型胃癌早期的報警的癥狀就包括便血、排便性狀的改變、大便形狀的變性。 11:23.992 --> 11:26.716 包括我們說這個切啊切管要大便， 11:26.716 --> 11:28.142 那么排便的習慣的改變， 11:28.142 --> 11:29.416 包括進食的哽咽感， 11:29.416 --> 11:30.642 胸骨后的疼痛感， 11:30.642 --> 11:32.341 包括食欲減退啊， 11:32.341 --> 11:33.892 間斷的持續的上腹痛， 11:33.892 --> 11:35.367 包括不明的體重下降， 11:35.416 --> 11:38.166 或者是分別OB凝血實驗的陽性等等。 11:38.216 --> 11:41.317 那么常見的類型就包括食管癌啊， 11:41.317 --> 11:43.367 胃癌或者是食管胃連接部的癌， 11:43.367 --> 11:44.117 或者是結直腸癌。 11:44.182 --> 11:44.656 等等， 11:44.656 --> 11:47.831 那么早期發現和治療都是提高生存率的一個關鍵。 11:47.831 --> 11:48.169 所以， 11:48.169 --> 11:50.932 對于高危因素或者是年齡較大的人群， 11:50.932 --> 11:54.531 我們是積極推進早期進行胃腸鏡的一個篩查。 11:55.827 --> 11:56.302 那么， 11:56.302 --> 11:58.101 疾病的一個診斷和治療， 11:58.101 --> 12:05.952 精準的診斷體系就是包括內窺鏡的檢查、病理活檢或者是這個影像學CTB超等等多維度來評估病情。 12:05.952 --> 12:09.077 有一部分病人甚至需要借助這個基因的一個檢測， 12:09.127 --> 12:14.526 來實現早期的篩查和B一的精準的一個精準的一個判斷。 12:14.526 --> 12:14.893 那么， 12:14.893 --> 12:17.427 多元化包括介入啊、微創手術啊， 12:17.526 --> 12:19.827 我們說內鏡下的這個ESD粘膜剝離術， 12:19.827 --> 12:21.077 或者是em， 12:21.177 --> 12:25.726 或者是這個EESE等等這種手術包括涵蓋藥物的。 12:25.799 --> 12:26.848 治療康復的管理， 12:26.848 --> 12:27.749 介入的治療等等， 12:27.749 --> 12:29.223 根據我們不同的患者， 12:29.223 --> 12:30.424 不同的遺傳的背景， 12:30.424 --> 12:33.999 不同的發病的特點和他的疾病的特征來制定。 12:34.864 --> 12:35.739 個性化的方案， 12:35.739 --> 12:37.789 來必要的時候給予這種心理的干預， 12:37.789 --> 12:40.289 或者是這個精神心理方面的一個支持， 12:40.289 --> 12:41.138 營養支持等等， 12:41.138 --> 12:44.013 全方位促進患者的恢復到正常的一個狀態。 12:44.164 --> 12:44.638 那么， 12:44.638 --> 12:46.914 輔助檢查包括實驗室和影像學檢查， 12:47.013 --> 12:47.814 就診的評估， 12:47.814 --> 12:52.338 通過病史的一個采集和進行一個這個包括直腸指診啊， 12:52.338 --> 12:54.289 包括腹部的一個查體等等， 12:54.289 --> 12:55.463 規范的體格的檢查， 12:55.463 --> 13:00.013 那么最后進行一個規范化個體化的一個治療和積極的一個隨訪計劃。 13:00.013 --> 13:00.414 所以， 13:00.414 --> 13:02.689 精準的診斷是有效治療的前提。 13:02.689 --> 13:05.164 這個這個原則是永遠不會。 13:05.228 --> 13:08.703 變化的那么多元化的治療手段和因人而異的啊， 13:08.703 --> 13:10.203 有個性化的這個治療， 13:10.203 --> 13:15.528 也是為患者提供了更多的這樣的一個康復的一個希望。 13:15.528 --> 13:15.752 那么， 13:15.752 --> 13:17.478 常用的診斷方法就包括影像學， 13:17.478 --> 13:18.603 包括CT啊， 13:18.603 --> 13:20.252 MRI或者是造影的一個檢查， 13:20.252 --> 13:21.752 包括腹部的一個B超等等， 13:21.752 --> 13:24.703 這個也比較價格低廉而且無創便捷。 13:24.703 --> 13:24.978 那么， 13:24.978 --> 13:26.002 包括幽門螺旋桿菌， 13:26.002 --> 13:29.552 吹吹氣實驗腫瘤的標記物CACA 199等等， 13:29.552 --> 13:30.502 包括肝腎功能啊， 13:30.502 --> 13:31.578 或者是糞便潛血， 13:31.578 --> 13:32.502 OB啊， 13:32.502 --> 13:34.078 大嘔吐的凝血等等， 13:34.078 --> 13:34.927 電解質的檢測。 13:35.231 --> 13:35.431 那么， 13:35.431 --> 13:38.981 當然基標準仍然是內鏡下這個進行一個活檢啊， 13:38.981 --> 13:39.806 病理學的檢查， 13:39.806 --> 13:41.580 包括膠囊內鏡探查小腸的病變。 13:41.580 --> 13:41.931 當然， 13:41.931 --> 13:43.205 在近期膠囊內鏡之前， 13:43.205 --> 13:45.431 我們要排除膠囊內鏡檢查的禁忌癥， 13:45.431 --> 13:48.880 比如說有腸梗阻或者腸道的狹窄這樣的一個禁忌的發生， 13:48.880 --> 13:50.681 或者是高分子材料的過敏等等。 13:50.681 --> 13:51.705 腸鏡檢查發現， 13:51.705 --> 13:54.531 息肉和早期腸癌也是比較好的一個手段， 13:54.531 --> 13:56.531 那么通過胃鏡觀察食管和胃黏膜， 13:56.531 --> 13:58.481 進行早期胃癌的這樣的一個判斷。 13:58.580 --> 14:00.255 那么藥物治療包括抑酸藥啊， 14:00.255 --> 14:01.056 胃黏膜保護藥， 14:01.056 --> 14:02.356 促進胃腸道動力藥， 14:02.356 --> 14:03.856 包括胃生態的調節的藥物， 14:03.856 --> 14:05.181 包括抗炎水楊酸。 14:05.255 --> 14:05.804 制劑啊， 14:05.804 --> 14:07.854 用于治療潰結或者是克倫病。 14:07.905 --> 14:09.429 抗生素用于治療， 14:09.429 --> 14:10.530 尤其是傳統的四聯， 14:10.530 --> 14:12.580 或者是現在推薦的高劑量的二聯方案， 14:12.580 --> 14:16.030 來執行這個正規范的除菌治療， 14:16.030 --> 14:18.455 來降低萎縮性的罹患胃癌的一個風險。 14:18.554 --> 14:20.679 內膜保護劑包括硫糖鋁啊， 14:20.679 --> 14:22.429 這個聚氨酸鉍鉀， 14:22.429 --> 14:24.005 或者是一個氯納派的等等， 14:24.005 --> 14:26.429 內外源性的黏膜保護劑來保護胃黏膜， 14:26.429 --> 14:28.205 促進它的一個修復， 14:28.255 --> 14:30.354 那么莫沙必利等等改善腹脹啊， 14:30.354 --> 14:31.505 反流等等癥狀。 14:31.505 --> 14:34.705 那么抑酸藥包括P卡類藥物來抑制胃酸分泌治療。 14:35.278 --> 14:36.627 那些食管炎或者是潰瘍， 14:36.627 --> 14:39.002 或者是胃炎等等這樣的一些疾病， 14:39.002 --> 14:41.528 那么內鏡他的手術就包括息肉的切除， 14:41.728 --> 14:43.028 面部的切除剝離術。 14:43.028 --> 14:46.278 那么止血的治療包括擴張或者是支架等等這樣的治療， 14:46.728 --> 14:49.728 來實現各類消化道疾病所導致的出血， 14:49.728 --> 14:52.377 來治療早期的結直腸癌或者是胃癌， 14:52.377 --> 14:55.978 那么切除一些息肉來預防這個癌變的發生。 14:56.177 --> 15:00.978 那么通過支架的植入來來治療食道或者是這個右幽門， 15:01.028 --> 15:03.978 幽門吻合口等等狹窄的一個疾病， 15:03.978 --> 15:05.228 那么外科包括開腹。 15:05.302 --> 15:07.351 手術來處理復雜或者是嚴重的疾病， 15:07.351 --> 15:10.401 包括我們說IBD累積癌變啊， 15:10.401 --> 15:13.802 或者是出現一些漏等等這樣的一些并發癥。 15:13.802 --> 15:14.226 那么， 15:14.226 --> 15:17.052 腹腔鏡的檢查包括闌尾跟腫瘤切除， 15:17.252 --> 15:19.052 然后微創切除膽道腹腔鏡， 15:19.052 --> 15:20.702 那么創傷小恢復也比較快。 15:21.002 --> 15:21.502 所以， 15:21.502 --> 15:23.401 內鏡技術和微創外科的發展呢， 15:23.401 --> 15:26.252 也減少了我們這個外科手術的這樣一個幾率， 15:26.252 --> 15:27.952 來降低患者的創傷啊， 15:27.952 --> 15:29.002 降低他的住院費用， 15:29.002 --> 15:29.952 減少患者的負擔， 15:29.952 --> 15:32.601 提高了他的一個康復的一個速度。 15:32.601 --> 15:34.026 我們通過這個規律的作息， 15:34.026 --> 15:35.101 保證充足的睡眠。 15:35.289 --> 15:36.213 睡眠減少熬夜， 15:36.213 --> 15:37.189 堅持啊， 15:37.289 --> 15:37.963 必要的。 15:37.963 --> 15:39.439 然后適度的有氧運動。 15:39.489 --> 15:41.414 通過進行定期的胃腸鏡的檢查， 15:41.414 --> 15:43.263 糞便務必實驗的檢查， 15:43.263 --> 15:45.888 包括正規的體檢等等來進行定期的篩查， 15:45.888 --> 15:48.838 包括多攝入膳食纖維和這個水分攝入， 15:48.838 --> 15:51.939 那么減少高脂高鹽高油等等這樣。 15:53.361 --> 15:57.211 這個不當飲食的這樣的一個攝入來保持飲食的均衡， 15:57.361 --> 16:00.137 然后通過科學的這個生活方式干預， 16:00.137 --> 16:03.361 來降低消化道疾病的一個罹患的一個風險。 16:03.512 --> 16:06.111 那么飲食習慣就是包括規律的作息， 16:06.111 --> 16:06.911 適度的運動， 16:06.911 --> 16:10.586 包括我們調整生活緩解壓力來控制我們的體重啊， 16:10.586 --> 16:11.286 戒煙戒酒， 16:11.286 --> 16:12.211 細嚼慢咽， 16:12.312 --> 16:16.861 還有均衡的一個攝入多種營養素的一個物質， 16:16.861 --> 16:21.512 來從規律飲食、適當運動和這個良好情緒來預防消化道疾病。 16:21.961 --> 16:22.411 那么， 16:22.411 --> 16:23.661 幽門螺旋桿菌發現了。 16:23.781 --> 16:26.682 之后應制盡制那么進行盡量進行分餐制， 16:26.682 --> 16:27.757 注意個人的一個衛生， 16:27.757 --> 16:30.557 家庭成員之間的篩查啊， 16:30.557 --> 16:31.682 包括餐具的消毒啊， 16:31.682 --> 16:34.132 飲食飲食飲食的衛生啊， 16:34.182 --> 16:36.281 那減少幽門螺旋桿菌的一個感染。 16:36.382 --> 16:38.132 那么對于40歲以上的人群， 16:38.132 --> 16:39.382 包括分別OB血的陽性， 16:39.382 --> 16:43.956 包括有這個結直腸癌或者是胃消化道腫瘤的一個家族史， 16:43.956 --> 16:45.781 包括有高危因素的人群等等， 16:45.781 --> 16:47.981 或者是幽門螺桿菌的一個檢測。 16:48.182 --> 16:50.906 那么我們推薦消化道的腫瘤， 16:50.906 --> 16:53.731 就是癌性病變時際積極的進行那一下治療。 16:53.744 --> 16:57.544 來避免外科的一個介入來獲得痊愈， 16:57.544 --> 16:58.869 提高它的一個生存率。 16:58.869 --> 16:59.294 那么， 16:59.294 --> 17:01.094 定期的體檢也是發現早期病變， 17:01.094 --> 17:03.094 實現早診早治的一個關鍵因素。 17:03.294 --> 17:03.794 好的， 17:03.794 --> 17:05.594 那我的講課就到這結束， 17:05.594 --> 17:06.045 謝謝大家。