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　　呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發性減少，而導致pH值升高(>7.45)。根據發病情況分為急性及慢性兩大類。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03[sup]-[/sup]下降約2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降為4～5mmol/L。

　　常見癥狀：腹痛、月經增多、月經周期延長

　　呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發性減少，而導致pH值升高(>7.45)。根據發病情況分為急性及慢性兩大類。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03[sup]-[/sup]下降約2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降為4～5mmol/L。

　　常見癥狀：毛囊性呈鱗片狀角化、陰部潰瘍、囊腫、丘疹、膿皰、化妝品的毛發損害、皮質激素依賴、結節、潰瘍、毛囊角栓、上半身熱刺激性多汗、瘙癢

　　神游癥又叫夢游癥多見白天和晨起后突然發作，病人無目的外出漫游，持續數小時或一天，常突然清醒，對發作中的經歷遺忘或部分遺忘。

　　呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發性減少，而導致pH值升高(>7.45)。根據發病情況分為急性及慢性兩大類。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03[sup]-[/sup]下降約2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降為4～5mmol/L。

　　檢查項目：皮膚檢查

　　1.精神性過度通氣

　　呼吸性堿中毒的常見原因。嚴重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見于癔病發作患者。

　　2.代謝性過程異常

　　甲狀腺機能亢進及發熱等時，通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴重。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。

　　3.乏氧性缺氧

　　乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性堿中毒。常見于進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的病人;此外，有些先天性心臟病患者，由于右至左分流增加而導致低張性低氧血癥也能出現過度通氣。

　　4.中樞神經系統疾患

　　腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人呼吸中樞受到刺激而興奮，出現通氣過度。

　　5.水楊酸中毒

　　水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。

　　6.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　革蘭陰性桿菌進入血路而繁殖的病人，在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助于診斷。

　　7.人工呼吸過度。

　　8.肝硬化

　　肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。

　　9.代謝性酸中毒

　　突然被糾正例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，此時腦內仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續存在。

　　10.妊娠

　　妊娠有中等程度的通氣增加，目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用，一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮癥酸中毒，妊娠反應期過后則可發生呼吸性堿中毒，有時引起手足搐搦。

　　1.精神性過度通氣

　　呼吸性堿中毒的常見原因。嚴重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見于癔病發作患者。

　　2.代謝性過程異常

　　甲狀腺機能亢進及發熱等時，通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴重。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。

　　3.乏氧性缺氧

　　乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性堿中毒。常見于進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的病人;此外，有些先天性心臟病患者，由于右至左分流增加而導致低張性低氧血癥也能出現過度通氣。

　　4.中樞神經系統疾患

　　腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人呼吸中樞受到刺激而興奮，出現通氣過度。

　　5.水楊酸中毒

　　水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。

　　6.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　革蘭陰性桿菌進入血路而繁殖的病人，在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助于診斷。

　　7.人工呼吸過度。

　　8.肝硬化

　　肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。

　　9.代謝性酸中毒

　　突然被糾正例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，此時腦內仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續存在。

　　10.妊娠

　　妊娠有中等程度的通氣增加，目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用，一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮癥酸中毒，妊娠反應期過后則可發生呼吸性堿中毒，有時引起手足搐搦。

　　1.精神性過度通氣

　　呼吸性堿中毒的常見原因。嚴重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見于癔病發作患者。

　　2.代謝性過程異常

　　甲狀腺機能亢進及發熱等時，通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴重。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。

　　3.乏氧性缺氧

　　乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性堿中毒。常見于進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的病人;此外，有些先天性心臟病患者，由于右至左分流增加而導致低張性低氧血癥也能出現過度通氣。

　　4.中樞神經系統疾患

　　腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人呼吸中樞受到刺激而興奮，出現通氣過度。

　　5.水楊酸中毒

　　水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。

　　6.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　革蘭陰性桿菌進入血路而繁殖的病人，在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助于診斷。

　　7.人工呼吸過度。

　　8.肝硬化

　　肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。

　　9.代謝性酸中毒

　　突然被糾正例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，此時腦內仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續存在。

　　10.妊娠

　　妊娠有中等程度的通氣增加，目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用，一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮癥酸中毒，妊娠反應期過后則可發生呼吸性堿中毒，有時引起手足搐搦。

　　檢查項目：婦科B超、甲狀腺彩超、甲狀腺功能

　　1.心理社會因素

　　心因性神游通常是在巨大的心理社會壓力下出現的，如婚姻矛盾、事業失敗，另一方面由于患者的病態人格使他采取了消極的防御機制來緩解這種壓力，患者用遺忘否認等方法重新構造出一個新的人格以解決心理危機。

　　2.酒精致病因素

　　過量的酒精攝入是神游癥的重要誘因，酗酒者在酒精作用下正常意識受到抑制，而無意識則十分活躍，這種醉酒體驗似乎為將來的神游打下了基礎，這種經驗積累到一定程度再加上心理社會因素造成的壓力越來越大便可能激發患者產生心因性神游。

　　常見癥狀：發熱、頭暈胸悶、呼吸快深、嚴重者出現昏厥、意識障礙、手足面部麻木、肌肉震顫、四肢抽搐

　　1.手、足、面部特別是口周麻木并有針刺樣感覺。

　　2.胸悶、胸痛、頭昏、恐懼，甚至四肢抽搐。

　　3.呼吸淺而慢。

　　4.呼吸性堿中毒發生6小時以內者，腎臟尚顯示出明顯代償功能時，稱為急性呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒發生6～18小時后，腎臟已顯出代償功能時，稱為持續性呼吸性堿中毒，或稱為慢性呼吸性堿中毒。

　　常見癥狀：夢游、被害妄想、抑郁

　　1.神游患者在長至數天甚至數年的時間里離家出走，通常游逛到較遠的地方。

　　2.神游癥發作時表現為突然不明原因的離家出走，外表上看似正常，對周圍環境有一定的感知力也能進行一些復雜的活動，如買東西、付錢買車票、簡單地交談等，有的可以坐車乘船長途旅行，若仔細觀察病人可以發現有些心不在焉，神游癥多發生在白天，絕大多數病人發作后完全遺忘。

　　3.與夢游不同的是處于神游狀態的人行為并不顯得怪異，此外他是以一種全新的面貌開始生活的，不像夢游癥患者那樣行為明顯表現出過去的創傷經歷，夢游癥患者發作時行為十分引人注目，神游癥患者卻總能過一種平靜溫和的生活，很少引起鄰居的注意與猜疑。

　　常見癥狀：發熱、頭暈胸悶、呼吸快深、嚴重者出現昏厥、意識障礙、手足面部麻木、肌肉震顫、四肢抽搐

　　1.手、足、面部特別是口周麻木并有針刺樣感覺。

　　2.胸悶、胸痛、頭昏、恐懼，甚至四肢抽搐。

　　3.呼吸淺而慢。

　　4.呼吸性堿中毒發生6小時以內者，腎臟尚顯示出明顯代償功能時，稱為急性呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒發生6～18小時后，腎臟已顯出代償功能時，稱為持續性呼吸性堿中毒，或稱為慢性呼吸性堿中毒。

　　常見癥狀：發熱、頭暈胸悶、呼吸快深、嚴重者出現昏厥、意識障礙、手足面部麻木、肌肉震顫、四肢抽搐

　　1.手、足、面部特別是口周麻木并有針刺樣感覺。

　　2.胸悶、胸痛、頭昏、恐懼，甚至四肢抽搐。

　　3.呼吸淺而慢。

　　4.呼吸性堿中毒發生6小時以內者，腎臟尚顯示出明顯代償功能時，稱為急性呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒發生6～18小時后，腎臟已顯出代償功能時，稱為持續性呼吸性堿中毒，或稱為慢性呼吸性堿中毒。

　　飲食護理:飲食應以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易于消化，富與營養;不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡 。

　　(1)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，若供應充足，可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素利無機鹽能夠調節生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。

　　(2)適當增加動物內臟，新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。

　　(3)適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。

　　檢查項目：動脈血氣分析、血液電解質檢查、腎功能檢查、肝功能檢查、心電圖

　　1.血氣分析檢測。

　　2.電解質鈉，鉀，鈣，氯，鎂檢測。

　　3.肝，腎功能檢查。

　　根據病情，臨床癥狀選做心電圖，B超，X線檢查等。

　　檢查項目：動脈血氣分析、血液電解質檢查、腎功能檢查、肝功能檢查、心電圖

　　1.血氣分析檢測。

　　2.電解質鈉，鉀，鈣，氯，鎂檢測。

　　3.肝，腎功能檢查。

　　根據病情，臨床癥狀選做心電圖，B超，X線檢查等。

　　檢查項目：動脈血氣分析、血液電解質檢查、腎功能檢查、肝功能檢查、心電圖

　　1.血氣分析檢測。

　　2.電解質鈉，鉀，鈣，氯，鎂檢測。

　　3.肝，腎功能檢查。

　　根據病情，臨床癥狀選做心電圖，B超，X線檢查等。

　　檢查項目：腦電圖、精神功能評估、心理評估測試、頭顱CT

　　腦電圖檢查：腦電圖是通過腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，以幫助診斷疾病的一種現代輔助檢查方法。

　　治療

　　驗方：生黃芪、生首烏、生牡蠣(先煎)、白花蛇舌草各30g，生白術、山慈菇、露蜂房、生大黃、澤漆各12g，云茯苓、夏枯草、生山藥、京玄參、半枝蓮、炙鱉甲、生苡仁各15g，制半夏、全當歸、粉丹皮、人中黃、浙貝母、守宮粉(分吞)各9g，綠升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1劑，水煎分2次服。

　　療效：治療1例晚期甲狀腺癌淋巴結轉移患者，曾經手術、放射治療，效果不住。服本方2個半月后，癥狀消失，腫塊縮小，繼服半年，腫塊消夫，即停藥。4年余未復發。

　　方源：楊軍：中醫藥治愈晚期甲狀腺乳頭狀癌1例。《中國醫藥報》(1)：39，1987。

　　偏方：①爵床草30g，葉下紅30g，野蓄薇果30g，狗肝菜20g，大棗6枚，煎湯代茶飲。

　　②四海丸：海藻、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龍膽草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3錢)或片。日服二次，每次一丸。

　　本病診斷明確，無需鑒別。

　　本病診斷明確，無需鑒別。

　　1、補充蛋白質

　　對于患有甲狀腺腫的患者來說，補充蛋白質是極為重要的，因此在平時除了要多吃牛奶、雞蛋外，同時對于蔬菜、水果等食物同樣也不能少。在這些食物中同樣含有植物蛋白，并且像維生素、礦物質的含量也不少。

　　2、飲食清淡

　　患有卵巢的甲狀腺腫女性，在日常的飲食中要少吃一些肥甘厚味的食物，對于像肥肉、皮等含油脂多的食物一定要避免攝取。日常飲食最好是以清淡為主，但并不是說就完全拒絕肉類食物，像魚肉、雞肉、鴨肉等含脂肪少的食物可以適量攝取。

　　3、適當進補

　　如果是已經手術的患者，在手術后的飲食中，可適量多增加一些具有滋補作用的食物，以此來養身調經。像石榴、羅漢果、桂圓、桑椹、黑芝麻、黑木耳、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚等食物都具有很好的滋補功效，但在滋補的時候也不是說越多越好，還應該注意節制。

　　4、不吃刺激性食物

　　在煙熏、油炸、燒烤等食物中，通常都含有著亞硝酸鹽，這類食物會對卵巢甲狀腺腫的治療以及恢復起到阻礙作用。除了這些食物，還有像一些辛辣、腌制等食物也同樣會影響疾病的康復。

　　5、拒絕挑食

　　飲食一定要建立在均衡攝取的基礎上，最好不要有挑食的毛病，這樣就會導致營養不均衡從而影響到卵巢甲狀腺腫的治療以及恢復。在平時像一些富含纖維素、微量元素的食物必須多吃，比如香菇、黃豆、新鮮的蔬菜、冬菇及甲魚、海帶、紫菜、牡蠣等。

　　本病診斷明確，無需鑒別。

　　診斷鑒別：

　　(1)主要障礙是突然的、無法預料的離開家庭或工作場所外出旅行，這時患者無法回憶過去。

　　(2)為自己設計一個新角色(部分的或全部的)。

　　(3)這個障礙并非起因于多種人格障礙或器質性心理障礙。

　　本病常見的并發癥是急性呼吸窘迫綜合征。

　　本病常見的并發癥是急性呼吸窘迫綜合征。

　　本病常見的并發癥是急性呼吸窘迫綜合征。

　　家長應使兒童避免可能加深睡眠的因素，如白天過度疲勞，睡前過于興奮等，以免誘發夢游癥的發作。

　　隨年齡的增長，大腦皮層逐漸發肓完善，夢游癥可不治而愈，家長們不必為此擔憂。

　　與孩子夢游相比，成年人夢游就需要及時向專科醫生問診了。

　　成人夢游的原因可能有兩種，一種是精神因素引起的心理障礙，如癔病。對于這種病人，應及時給予必要的心理治療，解除其內心焦慮、恐懼、緊張等情緒，使壓抑的內容得到正確的表達，必要時在醫生的指導下服用一些藥物;另一種則是癲癇的表現，對于這種病人則只能采取藥物治療的方法。

　　預防最好的措施是應積極處理原發疾病。用紙袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失，以提高血液PCO2。也可給病人吸入含5%CO2的氧氣。如系呼吸機使用不當所造成的通氣過度，應調整呼吸機。靜脈注射葡萄糖酸鈣可消除手足抽搐。

　　預防最好的措施是應積極處理原發疾病。用紙袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失，以提高血液PCO2。也可給病人吸入含5%CO2的氧氣。如系呼吸機使用不當所造成的通氣過度，應調整呼吸機。靜脈注射葡萄糖酸鈣可消除手足抽搐。

　　預防最好的措施是應積極處理原發疾病。用紙袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失，以提高血液PCO2。也可給病人吸入含5%CO2的氧氣。如系呼吸機使用不當所造成的通氣過度，應調整呼吸機。靜脈注射葡萄糖酸鈣可消除手足抽搐。

　　神游癥發作時應有專人看護，以免發生意外。并且要及時地到醫院檢查，尤其是腦電圖檢查，必要時可去精神科就診，以得到明確的診斷和鑒別。

　　治療神游的有效方法是根除病因，如果神游是因為酗酒，那么戒酒當成為第一要緊的事，此外平時應該有意識地放松自己，減少超我的壓力。

　　患者還要以積極的態度對待人生，因為疾病和情緒的關系很大。

　　1.消除病因

　　如果神游是因為酗酒，那么戒酒當成為第一要緊的事。戒酒的專門技巧已有專門論述，可以參照施行。至于因為生活過于刻板而神游的人，平時應該有意識地放松自己，減少超我的壓力。如不妨試著改善與同事的關系，或者在工作圈子外交一些志趣相投的朋友，或是在家庭里有意識造就一種輕松、自由的氛圍，這些都是有助益的。

　　2.積極的處世態度

　　從總體上來看，心因性神游是起因于內心深處的分裂，而這種分裂往往是患者回避矛盾，回避尖銳沖突造成的。要想治好神游，除了在消除病因上下功夫外，患者還要以積極的態度對待人生。

1.積極治療其原發病，在治療原發病的過程中能逐漸恢復。

　　2.對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。

　　3.對癔癥及神經質病人或精神緊張易激動者，可用較大的紙袋，罩于鼻、口上，進行再呼吸，以增加動脈血PCO2，可以推動呼吸中樞，導入正常呼吸。

　　4.胸、腹部手術后咳痰時，因怕痛不敢深吸氣，致使呼氣長于吸氣，從而發生呼吸性堿中毒時，亦可采用紙袋再呼吸法，或采取暫時強迫閉氣的方法(以手指捏鼻、閉口8～10s)可將呼吸導入正常。

　　5.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%葡萄糖酸鈣10ml)。

1.積極治療其原發病，在治療原發病的過程中能逐漸恢復。

　　2.對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。

　　3.對癔癥及神經質病人或精神緊張易激動者，可用較大的紙袋，罩于鼻、口上，進行再呼吸，以增加動脈血PCO2，可以推動呼吸中樞，導入正常呼吸。

　　4.胸、腹部手術后咳痰時，因怕痛不敢深吸氣，致使呼氣長于吸氣，從而發生呼吸性堿中毒時，亦可采用紙袋再呼吸法，或采取暫時強迫閉氣的方法(以手指捏鼻、閉口8～10s)可將呼吸導入正常。

　　5.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%葡萄糖酸鈣10ml)。

1.積極治療其原發病，在治療原發病的過程中能逐漸恢復。

　　2.對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。

　　3.對癔癥及神經質病人或精神緊張易激動者，可用較大的紙袋，罩于鼻、口上，進行再呼吸，以增加動脈血PCO2，可以推動呼吸中樞，導入正常呼吸。

　　4.胸、腹部手術后咳痰時，因怕痛不敢深吸氣，致使呼氣長于吸氣，從而發生呼吸性堿中毒時，亦可采用紙袋再呼吸法，或采取暫時強迫閉氣的方法(以手指捏鼻、閉口8～10s)可將呼吸導入正常。

　　5.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%葡萄糖酸鈣10ml)。

就是不要吃堿性的食物就行了。

　　強堿性食品：葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶、柑橘類、柿子、黃瓜、胡蘿卜。

　　中堿性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。

　　弱堿性食品：紅豆、蘋果、甘藍菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、馬鈴薯。

就是不要吃堿性的食物就行了。

　　強堿性食品：葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶、柑橘類、柿子、黃瓜、胡蘿卜。

　　中堿性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。

　　弱堿性食品：紅豆、蘋果、甘藍菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、馬鈴薯。

就是不要吃堿性的食物就行了。

　　強堿性食品：葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶、柑橘類、柿子、黃瓜、胡蘿卜。

　　中堿性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。

　　弱堿性食品：紅豆、蘋果、甘藍菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、馬鈴薯。