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　　瘙癢癥(pruritus)是臨床上常見的皮膚病之一，尤其多見于老年人。其特征為以瘙癢為主，而無原發性損害。臨床上可分為限局性和全身性兩種。

　　瘙癢是發生于皮膚并引起搔抓的一種自覺癥狀，其發生原因比較復雜，致病因素包括內因或外因，或兩者兼有。

　　1.內因 多導致全身性瘙癢癥

　　(1)內臟疾病 胃、腸、肝、腎等內臟器官發生功能性或器質性疾病，尤其是糖尿病，尿毒癥，肝臟病的病人，常常有全身泛發的瘙癢;某些腫瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈樣肉芽腫、及惡性淋巴瘤的病人發生皮膚瘙癢。

　　(2)神經精神系統障礙 腦動脈硬化、脊髓癆、神經衰弱也可以發生全身性或限局性的皮膚瘙癢。在臨床上常見有神經官能癥病人有某種幻覺，認為皮膚內有蟲而覺癢，有的養成搔抓的習慣。

　　(3)內分泌的障礙 某些婦女在妊娠期常有瘙癢癥，一般在產后消失，月經紊亂或卵巢疾病常引起女陰瘙癢癥。老年人的皮膚瘙癢可能與體內性激素水平降低有關。甲狀腺疾病的病人可以有瘙癢癥。

　　除上述以外，病灶的感染、藥物、飲食(酗酒)、食物過敏及寄生蟲或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙癢。

　　2.外因 可以引起泛發性或限局性瘙癢。溫度的變化常常引起皮膚的瘙癢，冬季瘙癢癥與夏季瘙癢癥的患者對氣溫的變化極為敏感。被褥太熱，突然受熱或遇寒皆可能引起瘙癢的發作。

　　機械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙癢。例如某些人對羊毛敏感，某些堿性過強的肥皂，穿著化纖的毛織品等。

　　此外消毒劑、殺蟲劑、除臭劑、染料等刺激物皆能使局部皮膚發癢。

　　常見癥狀：外陰瘙癢、皮膚瘙癢、肛門瘙癢、陰囊瘙癢、腹股溝癢、皮膚搔癢、會陰癢、劇癢、尿道口癢、搔癢無度、紅腫奇癢、濕癢生瘡

　　1.全身性瘙癢癥

　　多見于成人，瘙癢常從一處開始，逐漸擴展到全身。常為陣發性，尤以夜間為重，嚴重者呈持續性瘙癢伴陣發性加劇，飲酒、咖啡、茶、情緒變化、辛辣飲食刺激、機械性搔抓、溫暖被褥、甚至某種暗示都能促使瘙癢的發作和加重。常繼發抓痕、血痂、色素沉著，甚至出現濕疹樣變、苔蘚樣變、膿皮病以及淋巴管炎和淋巴結炎。

　　(1)老年性瘙癢癥 多發于老年人，常以軀干最癢，多因皮脂腺功能減退、皮膚干燥等因素所致，女性患者可能是絕經后綜合征的一種表現。

　　(2)冬季瘙癢癥 多見于成年人，兒童也可發病。多發生于秋末和冬季氣溫急劇變化時，病人常在進入溫暖的室內或睡前脫衣時，便開始瘙癢。

　　(3)夏季瘙癢癥 常以濕熱為誘因而引起瘙癢，夏日汗液增多可使瘙癢加重。

　　2.局限性瘙癢癥

　　(1)肛門瘙癢癥 多見于中年男性，患蟯蟲病的兒童也可患病。瘙癢一般局限于肛門及其周圍皮膚，有時可蔓延至會陰、女陰和陰囊。因經常搔抓只是肛門皮膚肥厚，亦可呈苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發性損害。

　　(2)陰囊瘙癢癥 瘙癢主要局限于陰囊，有時也可累及陰莖、會陰和肛門。由于不斷搔抓，引起苔蘚樣變、濕疹樣變及繼發感染等。

　　(3)女陰瘙癢癥 瘙癢常發生于大、小陰唇。因不斷搔抓，陰唇部常有皮膚肥厚及浸漬，陰蒂及陰道黏膜可有紅腫及糜爛。

　　檢查項目：陰道病原體檢查、抗麻疹病毒抗體、抗表皮基底膜抗體、血漿游離皮質醇、結核菌素皮內試驗、陰道毛滴蟲檢查、皮膚與組織寄生蟲的病原檢查、皮膚試驗

　　全身體格檢查包括淋巴結、肝臟和脾臟等。評價不明原因全身性瘙癢的患者可能需要做的實驗室檢查，包括血沉、全血細胞分析、肝腎功能、血糖、甲狀腺及甲狀旁腺功能檢查、血清鐵和鐵蛋白、病毒性肝炎篩查、HIV檢測、血清蛋白電泳、血清IgE水平、皮膚的免疫熒光檢查、胸部X線檢查、腹部B超、尿常規、尿妊免試驗、便查蟲卵及隱血、皮膚刮屑檢查疥蟲等。有報道稱在無法用皮膚病解釋的泛發性瘙癢癥患者中，3%～47%的人有內臟癌癥。也有研究顯示在特發性瘙癢癥患者中惡性腫瘤的發生率并沒有顯著性提高，因而不支持進行全面的癌癥篩查。

　　本病需與濕疹、蟲咬皮炎、虱病、疥瘡、異位性皮炎、神經性皮炎和結節性癢疹等病鑒別。

　　由于皮膚出現瘙癢，長期磨擦和搔抓，導致局部皮膚出現流血和血痂，皮疹愈后周圍的皮膚常留有色素沉著斑片及周圍的皮膚會出現苔蘚樣改變，有時與錢幣狀濕疹相似。嚴重時可出現局部抓撓形成的急性炎癥感染或化膿等表現。終致皮膚肥厚可繼發感染如毛囊炎、癤腫等。

　　第一，去除發病原因，及時治療伴發疾病。

　　第二，注意“忌嘴”。 在飲食上，盡量多吃一些健脾養血的中藥藥粥，限制飲用濃茶和咖啡，對于魚、蝦、酒、辣椒等食物盡量不要食用，以免加重病情。

　　第三，秋冬季室內采暖時不要使室溫過高，運用加濕器或種植花草等，保持室內適宜的濕度，以減少皮膚水份的蒸發。此外，還應該養成定時定量喝水的習慣。人的皮膚是身體貯存水份的一個重要“水庫”，如果總是在感到口渴時才喝水，人就會經常處于缺水狀態，而人體一旦缺水就會從皮膚中奪取水分。

　　第四，避免局部刺激。忌用熱水、毛巾、肥皂用力搓澡和不適當外用藥物，因為這樣會洗掉皮膚表面的脂膜，使皮膚干燥而加重瘙癢。每次洗完澡后，在經常感覺瘙癢的部位適當涂抹一些含有少量油脂的潤膚液、雪花膏等，可以有效地減輕瘙癢。

　　第五，外用藥可根據病情選用含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質類固醇激素軟膏或霜劑，以及含止癢劑的霜劑等。

　　第六，瘙癢劇烈或外用藥治療效果欠佳者，可內服一些藥物。還應提醒大家，要克制搔抓，搔抓不僅使皮膚破損，容易發生感染，而且長期反復搔抓會使局部皮膚變得肥厚、粗糙，局部的感覺神經因反復刺激而更加興奮、敏感，使瘙癢進一步加重。這樣就會步入越癢越抓、越抓越癢的惡性循環當中。

　　皮膚局部出現脫皮、瘙癢不可大意，很多患者為途一時之快，采用熱水燙洗、刺激性的洗劑擦等不正確的方法來處理，這樣只會加劇表皮屏障功能的進一步減弱，使不適加重。若有不適應及時到醫院找專科醫生處理，千萬不能胡亂處理。

　　尋找病因，加以避免是防治的關鍵。避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法止癢。生活應規律，衣著松軟，不要沐浴過勤。避免飲酒、喝濃茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神緊張及情緒不安的患者應注意休息，適當改變不良的生活環境。

　　1.外用治療

　　(1)低pH的清潔劑和潤滑劑。

　　(2)冷卻劑和局部麻醉藥包括薄荷腦、樟腦、石炭酸，局麻藥利多卡因和丙胺卡因的混合物恩納(EMLA)。

　　(3)外用抗組胺劑和外用糖皮質激素。

　　(4)免疫抑制劑。

　　(5)鍶鹽。

　　2.系統治療

　　(1)抗組胺藥、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉及鎮靜催眠等藥物，可根據病情選擇使用。

　　(2)全身性瘙癢癥可用鹽酸普魯卡因靜脈封閉。

　　(3)沙利度胺(反應停)治療炎癥性皮膚病。

　　(4)阿片受體拮抗劑納洛酮治療膽汁性瘙癢和尿毒癥性瘙癢有效。

　　(5)5-羥色胺受體拮抗劑昂丹司瓊

　　3.物理治療光療

　　對炎癥性皮膚病及尿毒癥、原發性膽汁淤積和真行紅細胞增多癥等系統疾病引起的瘙癢有效。

　　葚芝麻膏

　　【配方】黑桑葚100g，黑芝麻100g，黃精50g，麥冬50g，生地50g，蜂蜜300g。

　　【制作】 將黃精、生地、麥冬同入沙鍋，加適量水煎煮，每30分鐘取藥汁1次，再加水再煎煮，反復3次，藥汁合并備用。

　　將藥汁與桑葚、芝麻同入沙鍋，武火燒沸，文火前煮至黏稠時，放入蜂蜜攪拌均勻，稍煎沸即可，待冷卻后，貯瓶備用。