皮炎
就診科室: 皮膚科
病因
皮炎的病因多種多樣，大致可分為：機械性、化學性、真菌性、寄生蟲性、過敏性等因素：
1、機械性、項環擦傷、自體挫傷、搔抓引起外傷性皮炎、燙傷、凍傷、放射性損傷等。
2、化學性、化學洗浴劑涂擦刺激性藥物，膿性分泌物長期刺激。真菌性、小孢子菌、石膏樣小孢子菌、須發癬菌。
3、寄生蟲性、如蠕形螨、疥螨、蟬、虱，蚤、血吸蟲、鉤蟲等。另外食物過敏、藥物過敏均可導致皮炎的發生。
4、不良生活習慣。如常用過熱的水洗臉，或過頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑，平時不注意對紫外線的防護等，這些理化刺激都會改變或損傷皮膚的保護屏障和血管調節功能。
癥狀
常見癥狀：皮膚增厚、皺裂、皮膚紅腫
患有皮炎的常見癥狀表現，主要體現在以下幾個方面：
1、皮膚出現片狀、條狀或不定形狀紅腫，有滲出時可有痂皮復蓋，當皮膚有損傷時可有糜爛或潰瘍出現，局部有痛癢感。
2、當皮膚被大量炎性滲出物復蓋及慢性皮炎時，可見有皮膚被毛脫落。皮膚增厚，有皺裂。
3、患真菌性皮炎時，患部脫毛，局部有白色粉末狀結痂，痂下及周圍有紅色突起。
4、患寄生蟲性皮炎時，頭部、背部、腹部可見有發紅的疹狀小結，表面有黃色痂皮，并有脫毛現象和劇癢感。
檢查
檢查項目：血清學檢查、皮膚劃痕試驗、皮膚試驗
實驗室檢查
⒈血液學和血清學檢查
外周血嗜酸性粒細胞增多。T淋巴細胞(尤其是Ts)減少。血清IgE含量明顯增高。
2.皮膚試驗
對某些變應原(如真菌、花粉、毛屑)的速發型過敏反應常呈陽性。用結核菌素、念珠菌素等作皮內試驗(遲發型過敏反應)，常為陰性或弱陽性。
⒊皮膚白色劃痕試驗
用鈍器劃皮膚，皮膚出現白色劃痕(正常人呈紅色)。
預防
⒈要搞好個人衛生，經常洗澡，同時水溫不宜過高，以30攝氏度至40攝氏度為宜。
⒉要勤換衣服及床單，涼席、被褥等貼身物品要經常清洗曝曬。
⒊居室內要保持空氣流通、環境整潔，避免潮濕。
⒋要合理飲食，保證充足的睡眠，適當地做些運動以增強體質，外出旅游最好穿上長褲，以防下肢被蟲咬傷。
治療
西醫治療
(1)全身治療
①抗組胺類藥主要起鎮靜止癢作用。常用撲爾敏4mg，每日3次。小兒皮損消退后，最好能繼續用數日。
②抗生素對皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例，即使沒有明顯細菌感染的表現，也應適當給予抗生素治療。如紅霉素250mg，每日4次。
③類固醇激素原則上不用于一般病例，但異位性哮喘例外。對嚴重病例，為盡快控制癥狀，可短期(2～3周)使用。
④免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A(CYA)和干擾素等。對AD療效如何，目前尚無足夠資料證實。
(2)局部治療
①類固醇激素用于炎癥較重但無明顯糜爛、滲液的皮損。在療程中適當更換品種，起初用強效的，以盡快控制癥狀，數日后逐漸換成中、低效的。對不同部位的皮損，在品種選擇方面也應注意。皮損面積廣泛，尤其嬰幼兒，宜選用作用較弱或低濃度的制劑
②抗生素用于感染的皮損。常與類固醇激素并用。
③焦油類煤焦油、糠餾油等對AD有效，常用糊劑，單獨外涂或與激素制劑并用。
中醫治療
⑴辨證論治
① 胎熱證
證候嬰兒期，皮疹常在兩頰發生紅斑，針尖大小密集丘疹、丘皰疹、水皰和滲處，滲液干涸則結橘黃色痂皮，痂剝脫后又顯露出潮紅的糜爛面。舌質紅，苔少，指紋紫色。
治法清心導赤護陰止癢。
方藥方用三心導赤散加減。
② 濕熱證
證候兒童期，皮疹以針頭大丘疹、丘皰疹和小水皰為多見，部分融合成片，輕度浸潤，并多集中在肘窩、腘窩等部位。自覺癢重，搔破滲血或滲液。舌質紅，苔薄黃，脈濡數。
治法清熱，祛濕，止癢。
方藥方用除濕胃苓湯加減。
③血燥證
證候成人期，皮疹主要發生在肘、膝、頸等處，肥厚而呈苔蘚樣變，境界不清楚，搔抓或摩擦刺激后則有少量滲出或血痂，干燥，甚則干裂不適，夜間尤重。舌質淡紅，苔少，脈細數。
治法滋陰除濕，潤燥止癢。
方藥方用滋陰除濕湯加減。
⑵針灸治療
宜選用曲池、足三里、血海、委中等穴位施平補平瀉法，留針30分鐘，每日1次。
飲食
發病期間忌辛、辣、酒類等食物。對魚、蝦等易誘發本病的食物，應注意食用后及停用后的效果，但無須盲目地忌口。
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